Εισαγωγή
Η διατροφική διαχείριση του μεταβολικού συνδρόμου και του διαβήτη τύπου 2 αποτελεί ένα σύνθετο και συνεχώς εξελισσόμενο πεδίο έρευνας. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι δίαιτες χαμηλών και πολύ χαμηλών υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένης της κετογονικής δίαιτας) έχουν αναδειχθεί ως δημοφιλείς στρατηγικές, λόγω της άμεσης επίδρασής τους στον γλυκαιμικό έλεγχο και την απώλεια βάρους.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα των μελετών δεν είναι πάντοτε συνεπή, ενώ υπάρχει προβληματισμός για τις πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους σε καρδιομεταβολικούς παράγοντες, όπως το λιπιδαιμικό προφίλ και ιδιαίτερα την LDL-χοληστερόλη.
Επιπλέον, η σύνθεση των διαιτών αυτών—για παράδειγμα, η συμπερίληψη αυγών που είναι πλούσια σε διαιτητική χοληστερόλη—δημιουργεί περαιτέρω ερωτήματα για την ασφάλεια και τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά τους.
Η πρόσφατη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή των Pinsawas et al. (2024) παρέχει σημαντικά στοιχεία σχετικά με την επίδραση μιας ασιατικής κετογονικής δίαιτας (AKD-δες στο τέλος του άρθρου για την διαφορά ασιατικής κετογονικής δίαιτας με την κλασσική δυτική)*, με ή χωρίς την καθημερινή κατανάλωση αυγών, προσφέροντας χρήσιμες πληροφορίες που μπορούν να καθοδηγήσουν την κλινική πρακτική και να αναδείξουν σημεία που χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης.
Σύντομη περίληψη
Σε αυτήν την πρόσφατη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (Pinsawas et al., 2024) σε συμμετέχοντες με μεταβολικό σύνδρομο, μια κετογονική δίαιτα που περιελάμβανε καθημερινή κατανάλωση αυγών βελτίωσε τα μέτρα γλυκαιμικού ελέγχου βραχυπρόθεσμα, αλλά αυτές οι βελτιώσεις δεν παρέμειναν μετά την περίοδο παρακολούθησης.
Τι μελετήθηκε;
Η επίδραση μιας ασιατικής κετογονικής δίαιτας (AKD) με ή χωρίς αυγά σε καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου.
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν η HDL-C. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν τα ακόλουθα:
- Λιπίδια αίματος: ολική χοληστερόλη, LDL-C και τριγλυκερίδια
- Ανθρωπομετρία: βάρος, ΔΜΣ και περιφέρεια μέσης
- Πίεση αίματος
- Εξετάσεις γλυκαιμικού ελέγχου: HbA1c, γλυκόζη νηστείας και ινσουλίνη, HOMA-IR και επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα
- Εξετάσεις φλεγμονής: ιντερλευκίνη-6, TNF-άλφα και χημειοελκυστική πρωτεΐνη μονοκυττάρων-1
Ποιος μελετήθηκε;
76 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 41 ετών, 76% γυναίκες, 24% άνδρες) στην Ταϊλάνδη που είχαν μεταβολικό σύνδρομο (MetS).
Πώς μελετήθηκε;
Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή 52 εβδομάδων στην οποία οι συμμετέχοντες κατανάλωναν μια ασιατική κετογονική δίαιτα, που περιείχε τουλάχιστον 3 ολόκληρα αυγά την ημέρα (στο εξής θα αναφέρεται ως ομάδα κρόκος-AKD), μια ασιατική κετογονική δίαιτα που περιείχε τουλάχιστον 200 γραμμάρια ασπράδια αυγών την ημέρα (στο εξής θα αναφέρεται ως ασπράδι-AKD) ή μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλών θερμίδων (η ομάδα ελέγχου).
Οι συμμετέχοντες στις ομάδες ασιατικής κετογονικής δίαιτας έλαβαν οδηγίες να καταναλώνουν λιγότερα από 50 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα και δεν υπήρχαν περιορισμοί στην πρόσληψη λίπους και πρωτεϊνών. Οι συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου έλαβαν οδηγίες να μειώσουν την ενεργειακή τους πρόσληψη κατά 20% και να καταναλώνουν 50% έως 60% των θερμίδων τους από υδατάνθρακες, 30% έως 35% από λίπος και 15% έως 20% από πρωτεΐνες.
Ποια ήταν τα αποτελέσματα;
Λόγω του μεγάλου αριθμού αποχωρήσεων και της μείωσης της διατροφικής συμμόρφωσης με την πάροδο του χρόνου, τα αποτελέσματα παρουσιάζονται ΜΟΝΟ για τις πρώτες 12 εβδομάδες της μελέτης.
- Την εβδομάδα 12, υπήρξε μείωση (βελτίωση) στα ακόλουθα αποτελέσματα στην κετογονική δίαιτα με κρόκους αυγών σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου: ινσουλίνη νηστείας, HOMA-IR, επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα και τριγλυκερίδια.
- Στην κετογονική δίαιτα με ασπράδια αυγών, υπήρξε μείωση των επιπέδων γλυκόζης κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, καθώς και μείωση της ιντερλευκίνης-6 σε σύγκριση με την δίαιτα ελέγχου και κετογονική δίαιτα με κρόκους αυγών.
Συγκεκριμένα, αυτές οι βελτιώσεις δεν συνεχίστηκαν με την πάροδο του χρόνου, ενώ αλλαγές σε άλλα αποτελέσματα προέκυψαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης και επεκτείνονται παρακάτω.
Η μεγάλη εικόνα
Οι περισσότεροι από τους αρχικούς 76 συμμετέχοντες που προσλήφθηκαν για αυτή τη δοκιμή εγκατέλειψαν πριν τελειώσει η μελέτη – 12 συμμετέχοντες εγκατέλειψαν μέχρι την εβδομάδα 12, επιπλέον 11 συμμετέχοντες έφυγαν μέχρι την εβδομάδα 35 και 20 περισσότεροι συμμετέχοντες εγκατέλειψαν μέχρι την εβδομάδα 52, με συνολικό ποσοστό αποχώρησης στο 57%. Εκτός από την διαρκή αύξηση του αριθμού των αποχωρήσεων, η διατροφική συμμόρφωση επιδεινώθηκε στις ομάδες ασιατικής κετογονικής δίαιτας. Αν και οι συμμετέχοντες πέτυχαν το στόχο της κατανάλωσης λιγότερων από 50 γραμμαρίων υδατανθράκων ημερησίως κατά τη διάρκεια των πρώτων 8 εβδομάδων, η μέση πρόσληψη υδατανθράκων ήταν 93 γραμμάρια ημερησίως στην ομάδα με κρόκο-AKD και 89 γραμμάρια ημερησίως στην ομάδα με ασπάδι-AKD κατά τη διάρκεια των εβδομάδων 12-35, η οποία αυξήθηκε περαιτέρω σε 109 και 130 γραμμάρια ημερησίως την εβδομάδα 52.
Η επιδείνωση της διατροφικής συμμόρφωσης στις ομάδες AKD δεν είναι μοναδική για τους συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη. Προηγούμενες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές έχουν επίσης αναφέρει μη βέλτιστη τήρηση μιας κετογονικής δίαιτας, με τους συμμετέχοντες να μετατοπίζονται σε υψηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων με την πάροδο του χρόνου (Van Wyk, Davis and Davies, 2015; Snorgaard et al., 2017; Brouns, 2018; Dyson, 2020).
Συνταγογραφούμενη και αναφερόμενη πρόσληψη υδατανθράκων σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε άτομα με διαβήτη τύπου 2
Προσαρμοσμένο από Dyson, P., 2020, Πρακτικός διαβήτης
Τα αποτελέσματα αυτής της συνοπτικής μελέτης ευθυγραμμίζονται επίσης με το συνολικό σύνολο των στοιχείων σχετικά με τις αλλαγές στους καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες ή κετογονική δίαιτα (≤150 ή <50 γραμμάρια υδατανθράκων/ημέρα) σε συμμετέχοντες με μειωμένη μεταβολική υγεία (δηλ. αυξημένη HbA1c με ή χωρίς δυσλιπιδαιμία). Συγκεκριμένα, μια δίαιτα χαμηλότερη σε υδατάνθρακες έχει αναφερθεί ότι είναι ανώτερη από μια δίαιτα υψηλότερης περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες για τη βελτίωση της HbA1c βραχυπρόθεσμα (έως 6 μήνες), με τις μεγαλύτερες μειώσεις στην πρόσληψη υδατανθράκων να αντιστοιχούν σε μεγαλύτερες βελτιώσεις. Ωστόσο, μακροπρόθεσμα (τουλάχιστον 12 μήνες), αυτό το πλεονέκτημα εξασθενεί (Snorgaard et al., 2017; Korsmo-Haugen et al., 2018; Sainsbury et al., 2018; Jayedi et al., 2022; Naude et al., 2022).
Όσον αφορά άλλους παράγοντες κινδύνου, η ασιατική κετογονική δίαιτα δεν ήταν σαφώς ανώτερη για την απώλεια βάρους ή την βελτίωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που συμφωνεί με στοιχεία από άλλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (Snorgaard et al., 2017; Korsmo-Haugen et al., 2018; Sainsbury et al., 2018; Naude et al., 2022).
Οι ασιατικές κετογονικές δίαιτες αύξησαν επίσης τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης (έως περίπου 24 mg / dL υψηλότερα από την έναρξη έως την εβδομάδα 52) και υπήρχαν ενδείξεις ότι οι δίαιτες αύξησαν την LDL-C, αν και η επίδραση ήταν ασυνεπής. Από την έναρξη έως την εβδομάδα 35, υπήρξε αύξηση της LDL-C κατά 14,3 και 21,5 mg/dL στις ομάδες κρόκου-AKD και ασπραδιού-AKD, αντίστοιχα, αλλά δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της αρχικής τιμής και οποιουδήποτε άλλου χρονικού σημείου.
Μεταξύ των δύο μετρήσεων λιπιδίων στο αίμα, η εστίαση θα πρέπει να είναι στην LDL-C, επειδή ισχυρά στοιχεία δείχνουν ότι οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας προκαλούν αθηροσκληρωτική αγγειοκαρδιοπάθεια και η LDL-C είναι μια εκτίμηση του αριθμού των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (Ference et al., 2017).
Η επίδραση μιας δίαιτας χαμηλότερης περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στην LDL-C φέρεται να είναι μικτή, με μερικές μελέτες να δείχνουν ότι δεν υπάρχει ουσιαστική διαφορά μεταξύ μιας δίατας χαμηλών υδατανθράκων και μίας υψηλότερων υδατανθράκων. Ωστόσο, αυτό φαίνεται να οφείλεται σε διαφορές στη σύνθεση της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων, ειδικά στην ποιότητα και την ποσότητα του λίπους (Snorgaard et al., 2017; Korsmo-Haugen et al., 2018; Sainsbury et al., 2018; Kirkpatrick et al., 2019; Naude et al., 2022).
Η αύξηση της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών αυξάνει την LDL-C, και η υιοθέτηση μιας δίαιτας χαμηλότερης περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες συχνά οδηγεί σε υψηλότερη πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών. Κατά συνέπεια, μια δίαιτα χαμηλότερη σε υδατάνθρακες μπορεί να αυξήσει σημαντικά την LDL-C (Mensink and World Health Organization, 2016; Retterstøl et al., 2018; Burén et al., 2021).
Μια προοπτική μελέτη κοόρτης με μέση περίοδο παρακολούθησης 12 ετών ανέφερε ότι τα επίπεδα LDL-C ήταν υψηλότερα στους συμμετέχοντες που κατανάλωναν δίαιτα χαμηλότερης περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, σε σύγκριση με δίαιτα υψηλότερης περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες. Επιπλέον, ο κίνδυνος μείζονος καρδιαγγειακού επεισοδίου ήταν 118% υψηλότερος στους συμμετέχοντες που κατανάλωναν δίαιτα χαμηλότερη σε υδατάνθρακες (Iatan et al., 2024).
Η σχέση μεταξύ δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου
Η ασυνεπής και σχετικά μέτρια αύξηση της LDL-C στις ομάδες ασιατικής κετογονικής δίαιτας μπορεί να εξηγηθεί από τις διατροφικές οδηγίες που δόθηκαν στους συμμετέχοντες. Αρχικά, τους είπαν να μεγιστοποιήσουν την πρόσληψη λαχανικών και ινών, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης των λιπιδίων του αίματος κατά τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Τους δόθηκαν επίσης οδηγίες να ελαχιστοποιήσουν την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών και να απέχουν από πηγές διαιτητικής χοληστερόλης εκτός από την ομάδα κρόκου-AKD.
Η διαιτητική πρόσληψη χοληστερόλης ήταν υψηλότερη στην ομάδα κρόκου-AKD από την ομάδα ελέγχου σε όλα τα χρονικά σημεία, αλλά μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου (231-338 mg / ημέρα έναντι από 1.190 σε 525 mg / ημέρα). Η διαιτητική πρόσληψη χοληστερόλης αυξήθηκε στην ομάδα ασπραδιού-AKD από την αρχική τιμή (από 217 σε 480 mg / ημέρα), αλλά δεν διέφερε από την ομάδα ελέγχου.
Για τα κορεσμένα λιπαρά, η πρόσληψη δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων στο τέλος της μελέτης, αλλά ήταν υψηλότερη στην ομάδα κρόκου-AKD από την ομάδα ελέγχου τις εβδομάδες 12-35 (18 έναντι 10 γραμμαρίων/ημέρα). Επίσης, αν και υπήρξε αύξηση της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών από την αρχική τιμή στην ομάδα ασπραδιού-AKD την εβδομάδα 8 (από 15 σε 25 γραμμάρια/ημέρα), οι προσλήψεις γενικά δεν διέφεραν μεταξύ της ομάδας ασπραδιού-AKD και της ομάδας ελέγχου.
Όπως και τα κορεσμένα λιπαρά, η αύξηση της διαιτητικής πρόσληψης χοληστερόλης μπορεί να αυξήσει την LDL-C. Αν και το μέσο αποτέλεσμα δεν είναι πολύ εντυπωσιακό, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σημαντικό σε μερικούς ανθρώπους.
Τα αυγά είναι κυρίως τρόφιμα που προκαλούν ανησυχία λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε χοληστερόλη. Περιέχουν επίσης λίγο κορεσμένο λίπος και περιορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η αύξηση της πρόσληψης αυτών των θρεπτικών συστατικών παράλληλα ενισχύει τις αυξήσεις της LDL-C. Από την άλλη, τα αυγά είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και αποτελούν καλή πηγή πολλών άλλων θρεπτικών συστατικών, όπως η βιταμίνη Β12, η χολίνη, το σελήνιο, η βιταμίνη D και η λουτεΐνη και η ζεαξανθίνη (Fielding et al., 1995; Virtanen and Larsson, 2024).
Στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε συμμετέχοντες με μειωμένη μεταβολική υγεία δείχνουν ότι η κατανάλωση 2 έως 3 αυγών την ημέρα δεν επηρεάζει την LDL-C ή τα μέτρα γλυκαιμικού ελέγχου. Τα ίδια αποτελέσματα αναφέρθηκαν σε πιο πρόσφατες δοκιμές που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 2021 και 2022 που είχαν τους συμμετέχοντες να καταναλώνουν 2 αυγά ημερησίως στο πλαίσιο μιας υγιεινής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικά τρόφιμα (Geiker et al., 2017; Richard et al., 2017; Fuller et al., 2018; Maki et al., 2020; Njike et al., 2021; Thomas et al., 2022).
Συλλογικά, αυτά τα αποτελέσματα καταδεικνύουν τη σημασία της εστίασης στη συνολική ποιότητα της διατροφής, σε αντίθεση με την πρόσληψη οποιουδήποτε συγκεκριμένου τροφίμου. Τούτου λεχθέντος, αν και μια μέτρια πρόσληψη αυγών (2-3 ανά ημέρα) δεν φαίνεται να είναι επιβλαβής για την καρδιομεταβολική υγεία στο πλαίσιο μιας κατά τα άλλα υγιεινής διατροφής, είναι πιθανό ότι η αντικατάσταση των αυγών με άλλα τρόφιμα θα μπορούσε να προσφέρει οφέλη για την υγεία.
Σύμφωνα με στοιχεία από προοπτικές μελέτες κοόρτης, η αντικατάσταση των αυγών με φυτικές τροφές συνδέεται με βελτιωμένα αποτελέσματα για την υγεία. Η αντικατάσταση των αυγών με ξηρούς καρπούς συνδέεται με 15% έως 18% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, θνησιμότητας καρδιαγγειακής νόσου, διαβήτη τύπου 2 και θνησιμότητας από όλες τις αιτίες. Η αντικατάσταση των αυγών με όσπρια συνδέεται με 10% έως 16% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, συχνότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες. Και η αντικατάσταση των αυγών με δημητριακά ολικής αλέσεως συνδέεται με 11% χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 (Neuenschwander et al., 2023).
Επίλογος
Η μελέτη των Pinsawas et al. (2024), σε συνδυασμό με τα ευρύτερα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, επιβεβαιώνει ότι οι δίαιτες πολύ χαμηλών υδατανθράκων μπορούν να προσφέρουν βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις στον γλυκαιμικό έλεγχο και το μεταβολικό προφίλ ατόμων με μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτη τύπου 2.
Ωστόσο, οι προκλήσεις που συνδέονται με τη διατροφική συμμόρφωση και τη διατήρηση των ευεργετικών αποτελεσμάτων μακροπρόθεσμα είναι σημαντικές. Επιπλέον, η ασυνεπής επίδραση στο λιπιδαιμικό προφίλ, και ιδιαίτερα η πιθανή αύξηση της LDL-C, υπογραμμίζει την ανάγκη προσεκτικής αξιολόγησης και παρακολούθησης, καθώς και την εξατομίκευση των διαιτητικών παρεμβάσεων.
Τέλος, παρά το γεγονός ότι η μέτρια κατανάλωση αυγών δεν φαίνεται επιβλαβής σε ένα συνολικά υγιεινό διαιτητικό πλαίσιο, πρόσφατα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η αντικατάστασή τους με φυτικά τρόφιμα μπορεί να προσφέρει επιπλέον καρδιομεταβολικά οφέλη. Συνεπώς, οι μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να συνεχίσουν να εξετάζουν όχι μόνο την ποσοτική πρόσληψη υδατανθράκων, αλλά και τη συνολική διατροφική ποιότητα, ώστε να διαμορφωθούν κατευθυντήριες γραμμές που προάγουν τη βιώσιμη υγεία και τη μακροπρόθεσμη συμμόρφωση των ασθενών.
*Τι διαφορά έχει η ασιατική κετογονική δίαιτα από την κλασική;
Μπορεί όλες οι κετογονικές δίαιτες να βασίζονται στην ίδια βασική αρχή — δηλαδή την πολύ χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων — αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλες είναι ίδιες. Η ασιατική κετογονική δίαιτα (Asian Ketogenic Diet – AKD), όπως εφαρμόστηκε και στη μελέτη, διαφέρει σημαντικά από τη δυτική εκδοχή της (αμερικανική ή ευρωπαϊκή), κυρίως στη σύσταση των τροφίμων, στη φιλοσοφία της αλλά και στο είδος των λιπαρών που περιλαμβάνει.
Πρώτα απ’ όλα, στην ασιατική κετογονική δίνεται έμφαση στην κατανάλωση ψαριών, θαλασσινών, αυγών και φυτικών λιπών (όπως σησαμέλαιο ή λάδι από ρύζι), ενώ αποφεύγονται τα κορεσμένα λιπαρά από κόκκινο κρέας και λιπαρά γαλακτοκομικά. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί στη «δυτική» κετογονική τα λιπαρά προέρχονται πιο συχνά από τυριά, κρέμα γάλακτος, μπέικον, βούτυρο και άλλα κορεσμένα λίπη — που μπορεί να επηρεάσουν περισσότερο την LDL-C.
Δεύτερον, η AKD βασίζεται παραδοσιακά σε πιο φυτικές πηγές ινών, όπως μη αμυλούχα λαχανικά, φύκια και ρίζες, και όχι τόσο σε σαλάτες με ελαιόλαδο ή αβοκάντο, όπως συμβαίνει συνήθως σε μια δυτική low-carb διατροφή. Είναι δηλαδή μια δίαιτα με περισσότερες φυτικές ίνες, πιο “καθαρή” και πιο ελαφριά σε σύγκριση με τη βαριά και πιο «λιπαρή» μορφή που συχνά υιοθετείται στη Δύση.
Επιπλέον, η γεύση και ο τρόπος παρασκευής των γευμάτων είναι εντελώς διαφορετικός. Η ασιατική κετογονική βασίζεται σε γεύσεις όπως το miso, η σάλτσα σόγιας, το ginger, το σκόρδο και το κάρυ, που δεν έχουν καμία σχέση με τα κλασικά «δυτικά» πιάτα κετο (π.χ. ζυμαρικά από κολοκυθάκι με παρμεζάνα και κρέμα ή ψητά με τυρί). Έτσι, προσαρμόζεται πολύ καλύτερα στις διατροφικές συνήθειες του ασιατικού πληθυσμού και μπορεί να γίνει πιο «φιλική» για κάποιον που μεγάλωσε με αυτά τα γεύματα.
Τέλος, ένα άλλο σημαντικό στοιχείο είναι ότι η συγκεκριμένη εκδοχή της κετογονικής δίαιτας όπως εφαρμόστηκε στη μελέτη συνδύαζε την προσπάθεια μείωσης των υδατανθράκων με οδηγίες για περιορισμό των κορεσμένων λιπαρών και αύξηση της πρόσληψης φυτικών τροφών. Με άλλα λόγια, δεν πρόκειται για την κλασική «ό,τι λιπαρό βρούμε αρκεί να είναι κετο», αλλά για μια προσπάθεια που στόχευε στην βελτίωση της συνολικής ποιότητας της διατροφής, παράλληλα με την κετογονική προσέγγιση.
Άρα, παρόλο που στην πράξη μπορεί να έχουν κοινά σημεία (όπως η μείωση των υδατανθράκων), η ασιατική κετογονική δίαιτα είναι μια πιο ισορροπημένη και πολιτισμικά προσαρμοσμένη εκδοχή, που εστιάζει όχι μόνο στους υδατάνθρακες, αλλά και στην ποιότητα του λίπους και της διατροφής συνολικά.
Αναφορές
Reference list
Brouns, F. (2018) ‘Overweight and diabetes prevention: is a low-carbohydrate–high-fat diet recommendable?’, European Journal of Nutrition, 57(4), pp. 1301–1312. Available at: https://doi.org/10.1007/s00394-018-1636-y.
Burén, J., Ericsson, M., Damasceno, N.R.T. and Sjödin, A. (2021) ‘A Ketogenic Low-Carbohydrate High-Fat Diet Increases LDL Cholesterol in Healthy, Young, Normal-Weight Women: A Randomized Controlled Feeding Trial’, Nutrients, 13(3), p. 814. Available at: https://doi.org/10.3390/nu13030814.
Dyson, P. (2020) ‘Very low carbohydrate ketogenic diets and diabetes’, Practical Diabetes, 37(4), pp. 121–126. Available at: https://doi.org/10.1002/pdi.2284.
Ference, B.A., Ginsberg, H.N., Graham, I., Ray, K.K., Packard, C.J., Bruckert, E., Hegele, R.A., Krauss, R.M., Raal, F.J., Schunkert, H., Watts, G.F., Borén, J., Fazio, S., Horton, J.D., Masana, L., Nicholls, S.J., Nordestgaard, B.G., van de Sluis, B., Taskinen, M.-R. and Tokgözoğlu, L. (2017) ‘Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel’, European Heart Journal, 38(32), pp. 2459–2472. Available at: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx144.
Fielding, C.J., Havel, R.J., Todd, K.M., Yeo, K.E., Schloetter, M.C., Weinberg, V. and Frost, P.H. (1995) ‘Effects of dietary cholesterol and fat saturation on plasma lipoproteins in an ethnically diverse population of healthy young men.’, The Journal of Clinical Investigation, 95(2), pp. 611–618. Available at: https://doi.org/10.1172/JCI117705.
Fuller, N.R., Sainsbury, A., Caterson, I.D., Denyer, G., Fong, M., Gerofi, J., Leung, C., Lau, N.S., Williams, K.H., Januszewski, A.S., Jenkins, A.J. and Markovic, T.P. (2018) ‘Effect of a high-egg diet on cardiometabolic risk factors in people with type 2 diabetes: the Diabetes and Egg (DIABEGG) Study—randomized weight-loss and follow-up phase’, The American Journal of Clinical Nutrition, 107(6), pp. 921–931. Available at: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy048.
Gardner, C.D., Trepanowski, J.F., Del Gobbo, L.C., Hauser, M.E., Rigdon, J., Ioannidis, J.P.A., Desai, M. and King, A.C. (2018) ‘Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion’, JAMA, 319(7), p. 667. Available at: https://doi.org/10.1001/jama.2018.0245.
Geiker, N.R.W., Larsen, M.L., Dyerberg, J., Stender, S. and Astrup, A. (2017) ‘Egg consumption, cardiovascular diseases and type 2 diabetes’, European Journal of Clinical Nutrition, 72(1), pp. 44–56. Available at: https://doi.org/10.1038/ejcn.2017.153.
Iatan, I., Huang, K., Vikulova, D., Ranjan, S. and Brunham, L.R. (2024) ‘Association of a Low-carbohydrate High-fat Diet with Plasma Lipid Levels and Cardiovascular Risk’, JACC. Advances, pp. 100924–100924. Available at: https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.100924.
Jayedi, A., Zeraattalab-Motlagh, S., Jabbarzadeh, B., Hosseini, Y., Tijen Jibril, A., Shahinfar , H., Mirrafiei, A., Hosseini, F. and Shab- Bidar, S. (2022) Dose-dependent effect of carbohydrate restriction for type 2 diabetes management: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials, Pubmed. Available at: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac066.
Kirkpatrick, C.F., Bolick, J.P., Kris-Etherton, P.M., Sikand, G., Aspry, K.E., Soffer, D.E., Willard, K.-E. and Maki, K.C. (2019) ‘Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate and very-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force’, Journal of Clinical Lipidology, 13(5). Available at: https://doi.org/10.1016/j.jacl.2019.08.003.
Korsmo-Haugen, H.-K., Brurberg, K.G., Mann, J. and Aas, A.-M. (2018) ‘Carbohydrate quantity in the dietary management of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis’, Diabetes, Obesity and Metabolism, 21(1), pp. 15–27. Available at: https://doi.org/10.1111/dom.13499.
Maki, K.C., Palacios, O.M., Kramer, M.W., Trivedi, R., Dicklin, M.R., Wilcox, M.L. and Maki, C.E. (2020) ‘Effects of substituting eggs for high-carbohydrate breakfast foods on the cardiometabolic risk-factor profile in adults at risk for type 2 diabetes mellitus’, European Journal of Clinical Nutrition, 74(5), pp. 784–795. Available at: https://doi.org/10.1038/s41430-020-0599-2.
Mensink, R.P. and World Health Organization (2016) Effects of saturated fatty acids on serum lipids and lipoproteins: a systematic review and regression analysis, iris.who.int. World Health Organization. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/246104.
Naude, C.E., Brand, A., Schoonees, A., Nguyen, K.A., Chaplin, M. and Volmink, J. (2022) ‘Low-carbohydrate versus balanced-carbohydrate diets for reducing weight and cardiovascular risk’, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(1). Available at: https://doi.org/10.1002/14651858.cd013334.pub2.
Neuenschwander, M., Stadelmaier, J., Eble, J., Grummich, K., Szczerba, E., Kiesswetter, E., Schlesinger, S. and Lukas Schwingshackl (2023) ‘Substitution of animal-based with plant-based foods on cardiometabolic health and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies’, BMC Medicine, 21(1). Available at: https://doi.org/10.1186/s12916-023-03093-1.
Njike, V.Y., Treu, J.A., Kela, G.C.M., Ayettey, R.G., Comerford, B.P. and Siddiqui, W.T. (2021) ‘Egg Consumption in the Context of Plant-Based Diets and Cardiometabolic Risk Factors in Adults at Risk of Type 2 Diabetes’, The Journal of Nutrition [Preprint]. Available at: https://doi.org/10.1093/jn/nxab283.
Pinsawas, B., Surawit, A., Mongkolsucharitkul, P., Pongkunakorn, T., Suta, S., Manosan, T., Ophakas, S., Pumeiam, S., Sranacharoenpong, K. and Mayurasakorn, K. (2024) ‘Asian Low-Carbohydrate Diet with Increased Whole Egg Consumption Improves Metabolic Outcomes in Metabolic Syndrome: A 52-Week Intervention Study’, The Journal of Nutrition, 154(11), pp. 3331–3345. Available at: https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2024.08.027.
Retterstøl, K., Svendsen, M., Narverud, I. and Holven, K.B. (2018) ‘Effect of low carbohydrate high fat diet on LDL cholesterol and gene expression in normal-weight, young adults: A randomized controlled study’, Atherosclerosis, 279, pp. 52–61. Available at: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.10.013.
Richard, C., Cristall, L., Fleming, E., Lewis, E.D., Ricupero, M., Jacobs, R.L. and Field, C.J. (2017) ‘Impact of Egg Consumption on Cardiovascular Risk Factors in Individuals with Type 2 Diabetes and at Risk for Developing Diabetes: A Systematic Review of Randomized Nutritional Intervention Studies’, Canadian Journal of Diabetes, 41(4), pp. 453–463. Available at: https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2016.12.002.
Sainsbury, E., Kizirian, N.V., Partridge, S.R., Gill, T., Colagiuri, S. and Gibson, A.A. (2018) ‘Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis’, Diabetes Research and Clinical Practice, 139, pp. 239–252. Available at: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.026.
Snorgaard, O., Poulsen, G.M., Andersen, H.K. and Astrup, A. (2017) ‘Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes’, BMJ Open Diabetes Research & Care, 5(1), p. e000354. Available at: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000354.
Thomas, M.S., Puglisi, M., Malysheva, O., Caudill, M.A., Sholola, M., Cooperstone, J.L. and Fernandez, M.L. (2022) ‘Eggs Improve Plasma Biomarkers in Patients with Metabolic Syndrome Following a Plant-Based Diet—A Randomized Crossover Study’, Nutrients, 14(10), p. 2138. Available at: https://doi.org/10.3390/nu14102138.
Van Wyk, H.J., Davis, R.E. and Davies, J.S. (2015) ‘A critical review of low-carbohydrate diets in people with Type 2 diabetes’, Diabetic Medicine, 33(2), pp. 148–157. Available at: https://doi.org/10.1111/dme.12964.
Virtanen, J.K. and Larsson, S.C. (2024) ‘Eggs – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023’, Food & Nutrition Research, 68. Available at: https://doi.org/10.29219/fnr.v68.10507.
Μετάφραση – Επιμέλεια: Κωνσταντίνα Αποστολοπούλου-Φλώρου, Διαιτολόγος BSc
Απαγορεύεται η αναδημοσίευση/αντιγραφή ή άλλη χρήση, χωρίς ξεκάθαρη αναφορά αυτού του δικτυακού τόπου ως πηγή του κειμένου.
Αν επιθυμείτε να λάβετε συμβουλές και οδηγίες για το πως να κάνετε με ασφάλεια μια διατροφή χαμηλών υδατανθράκων με βάση τις δικές σας ανάγκες και διατροφικές προτιμήσεις ή άλλες ιδιαιτερότητες, μπορείτε να δείτε τα διαθέσιμα πακέτα υπηρεσιών εδώ και να επικοινωνήσετε μαζί μου είτε μέσω facebook στην σελίδα μου είτε στέλνοντας mail στο mybigfatketolife@gmail.com ή συμπληρώνοντας την φόρμα στο τέλος της σελίδας εδώ.
ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΑΡΘΡΑ ΤΟΥ ΙΣΤΟΤΟΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΤΑ ΒΡΕΙΤΕ ΕΔΩ.
ΠΡΟΣΟΧΗ: ΟΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΙΣΧΥΡΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΕ ΑΥΤΟΝ ΤΟΝ ΙΣΤΟΤΟΠΟ, ΕΧΟΥΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΚΟΠΟ ΚΑΙ ΔΕΝ ΠΡΟΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΗΣΟΥΝ ΤΗΝ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ΣΑΣ. ΤΟ MBFKL ΔΕΝ ΠΑΡΕΧΕΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ, ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ. ΟΙ ΑΠΟΨΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΟΥ ΕΚΦΡΑΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ MBFKL ΔΕΝ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΣΤΗΝ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΜΒΑΤΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ. ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΚΑΠΟΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ Ή ΘΕΜΑ ΥΓΕΙΑΣ, ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ Ή ΤΟΝ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟ ΣΑΣ.
Αφήστε ένα σχόλιο